Симптомы и лечение алкогольного абстинентного синдрома


Содержание:

Абстиненция – латинское слово. Оно значит «воздержание» и применяется для описания состояния, возникающего у зависимых людей в случае временного отказа от вещества, которое вызывает зависимость.

Отказ от приема вещества приводит к:

  • Возникновению дефицита чувства удовольствия.
  • Разной степени дезориентации.
  • Спутанности мыслей.
  • Помутнению сознания и галлюцинациям в крайних случаях.

Последствия абстиненции зависят от особенностей метаболизма активного вещества организмом, сроков выведения и способности перенастраивать внутренние «программы».

Абстинентный алкогольный синдром

Абстинентный алкогольный синдромЕсли абстиненция – воздержание, то абстинентным синдромом называют комплекс соматических и психологических реакций, появляющийся в ответ на воздержание. Это состояние, когда перенастроенные «программы» организма вынуждены работать по прежним правилам.

Но инертность физиологических систем, которая в нормальных условиях выполняет охранительные функции, обеспечивающие выживание, не позволяет резко перейти от одной «программы» к другой. В результате во время этого перехода организм получает огромный стресс, потребляет большое количество ресурсов и запускает сложные компенсационные механизмы.

Алкогольный абстинентный синдром является следствием алкогольной зависимости. Он не выделяется чем-то особенным: напротив, является наиболее понятным и изученным в мировой наркологии. Особенно – в отечественной, в силу того, что проблема алкоголизации населения в ХХ веке в нашей стране стояла крайне остро.

к оглавлению ^

Причины возникновения

Наверное, самый простой пример, который присутствует в жизни большинства людей, будет касаться соли. Мы настолько привыкли употреблять пересоленную пищу, что, когда не солим совсем или солим мало, пища кажется нам невкусной. Мы не чувствуем удовольствия от употребления пищи, а некоторые продукты без соли могут показаться даже отвратительными. Неужели это действительно так? Отнюдь, многие знают о том, что пища без соли очень вкусна. Так в чем же дело? Дело в абстиненции.

Абстинентный синдром имеет неофициальное название «синдрома отмены», которое как нельзя лучше описывает его сущность: комплекс реакций организма возникает в ответ на:

  • Отмену алкоголя либо.
  • В редких случаях – на уменьшение дозы приема – после длительного времени употребления.

Абстинентный синдром может быть спровоцирован имеющимися у пьющего человека воспалительным заболеваниями или хроническим заболеваниями, находящимися в фазе обострения. Например, абстинентный синдром часто проявляется у пьющих людей, которых госпитализируют по поводу воспаления легких.

Причины возникновения абстинентного алкогольного синдромаНе вдаваясь в подробности химических реакций распада алкоголя в организме и механизма формирования физической зависимости, следует отметить, что экзогенный алкоголь (т.е. поступающий в организм извне) является нейроптропным токсином.

Продукты его распада существенным образом меняют обмен веществ в организме, перенастраивая его в соответствии с постоянно получаемыми дозами алкоголя.

Параллельно продукты распада этанола приводят к:

  • Высвобождению избыточного дофамина.
  • Снижению чувствительности дофаминовой системы мозга.
  • Изменению уровня серотонина.
  • Увеличению синтеза опиатов.
  • Повышению активности фермента, разрушающего опиаты.

Изменения в нейромедиаторных системах, образование избыточных дофамино-опиатных комплексов ведут к положительному закреплению алкогольной привычки с постоянным увеличением дозы и частоты употребления, которое приводит к безусловному встраиванию экзогенного этанола в метаболические процессы организма.

Исключение экзогенное этанола в этом случае неминуемо ведет к формированию абстинентного синдрома разной степени тяжести.

к оглавлению ^

Симптомы

Симптомы абстинентного алкогольного синдромаСимптомы абстинентного синдрома, если их рассматривать дискретно, типичны. Однако, их проявление у каждого человека может носить индивидуальный характер. Симптомы развиваются в течение 4-х дней после прекращения употребления, и, как правило, имеют тенденцию к усилению и обострению.

Каждый из описанных ниже симптомов развивается параллельно с другими, они не переходят друг в друга, но прогрессируют все вместе.

Нарушения нервной и сердечной-сосудистой системы

Вначале за счет отсутствия тормозящего воздействия алкоголя симпатическая нервная система приходит в возбужденное состояние, которое проявляется в таких симптомах, как:

  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмии, тахикардии, стенокардии, гипертонии и т.п.).
  • Тремор, сильная потливость, расширенные зрачки.
  • Бессонница ночью, чувство усталости днем.

Нарушения в поведении

Одновременное снижение уровня нейромедиатора удовольствия – дофамина, а также синтеза опиатов приводит к нарушениям в межличностном поведении:

  • Человек нервничает, подавлен, апатичен, депрессивен.
  • Возникает агрессивность, беспокойство, раздражительность.
  • Человек неадекватно отвечает на поступающие извне импульсы.

Изменение уровня медиатора серотонина ведет к расстройству:

  • Внимания.
  • Памяти.
  • Процесса мышления.

Соматические расстройства

Расстройства со стороны соматики проявляются, прежде всего, в:

  • Нарушении работы желудочно-кишечного тракта, включая рвоту, диарею.
  • Отсутствии аппетита.
  • Наличии болей.

На третьи и четвертые сутки алкогольного абстинентного синдрома соматические и болезненные симптомы обостряются.

Отклонения в высшей психической деятельности достигают предельных пограничных состояний:

  • Помрачение сознания.
  • Сужение мыслительной функции.
  • Дезориентация.
  • Диссоциация и фрагментация сознания.
  • Галлюциногенные состояния.
  • Эпилептические припадки.

Кристаллизуясь в своих предельных формах, абстинентный синдром проявляется в виде так называемой «белой горячки» или алкогольного делирия – состояния, в котором человека полностью захватывают галлюциногенные видения и навязчивые состояния. При этом у субъекта отсутствует их критичное восприятие и оценка.

к оглавлению ^

Медикаментозные методы лечения абстинентного синдрома

Медикаментозные методы лечения абстинентного синдромаБазовыми препаратами (препаратами первого ряда) для терапии абстинентного синдрома являются:

  • Тиамин в большой дозировке (100-200 мг в/м или в/в).
  • Фолиевая кислота (1 мг в сутки в/м или перорально).
  • Витамины С и группы В (перорально или в/м).
  • Седативная терапия: бензодиазепины (в/в или перорально).
  • Устранение вегетативного возбуждения: бета-адреноблокаторы (перорально).

Дополнительно могут применяться:

  • Альфа2-адреностимуляторы: например, клонидин.
  • Противосудорожные средства при наличии припадков: например, карбамезапин.
  • Нейролептики при наличии делирия: например, галоперидол (до 5 мг в/м каждые два часа).

При выраженных симптомах абстинентного синдрома обязательным является внутривенное введение больших объемов жидкости в силу сильной дегидратации организма.