Эспераль в лечении хронического алкоголизма


Содержание:

Эспераль – распространенный и широко применяемый препарат при лечении алкогольной зависимости. В его основе – вещество дисульфирам, которое эффективно в борьбе со злоупотреблением спиртных напитков.

Препарат выпускается в таблетках по 0,5 г. В клиниках используется гель Эспераль для имплантации под кожу, применение которого позволяет исключить желание пациента отказаться в дальнейшем от приема препарата.

Механизм действия

Механизм действия препарата ЭсперальЭтиловый спирт, попадая в организм, подвергается двухступенчатому распаду:

  • От спирта до ацетальдегида.
  • От ацетальдегида до уксусной кислоты.

Ацетальдегид – уксусный альдегид – является ядом с доказанной канцерогенностью. Дисульфирам, содержащийся в препарате Эспераль останавливает второй процесс за счет подавления выработки в печени расщепляющего ацетальдегид фермента. В результате при приеме даже 10 мл алкогольного напитка в организме повышается концентрация токсичного ацетальдегида, что приводит к возникновению комплекса болезненных и угрожающих здоровью неприятных вегетососудистых нарушений.

Дисульфирам действует долго. При этом концентрация ацетальдегида может возрастать в 10 раз.

Помимо этого, дисульфирам блокирует бета-дофамигидроксилазу, что приводит к повышению количества свободного дофамина и снижению синтеза норадреналина. Результатом является понижение артериального давления.

В теории отравление ацетальдегидом приводит к формированию условного рефлекса – негативной реакции на прием алкоголя. Однако, на практике для достижения положительного результата требуется наличие установки злоупотребляющего алкоголем на отказ от привычки.

Кроме того, было показано, что лечение хронического алкоголизма с помощью дисульфирама является эффективным только при постоянном внешнем контроле за больным.

Лица с алкогольной адикцией, которые не находились под наблюдением (врача, жены, матери и т.д.), не смогли отказаться от алкоголя и по собственной инициативе отменяли препарат.

к оглавлению ^

Показания к применению

Препарат применяется для:

  • Лечения хронического алкоголизма.
  • Предотвращения алкогольных рецидивов.

Препарат не применяется для вывода из запоя или снятия абстинентного синдрома. Эспераль назначается только после детоксикации и снятия абстиненции.

к оглавлению ^

Как проводится кодирование и сколько действует препарат

Кодирование препаратом Эспераль при помощи таблеток предполагает их постоянное употребление в течение длительного периода времени. Введение имплантата в этом отношении имеет явное преимущество.

Таблетки

Как проводится кодирование и сколько действует препарат ЭсперальВажно подобрать безопасную дозировку. Сделать это можно только экспериментальным путем. Как правило, средняя дозировка составляет 0,25 г, которые принимаются один раз в сутки по утрам. Если при этой дозировке наблюдаются побочные эффекты, дозу уменьшают, но не менее, чем до 0,1 г.

Для выяснения эффективной дозировки и для получения реакции со стороны пациента лечащий врач может провести дисульфирам-алкогольную пробу. Под контролем врача больным, проходящим курс лечения Эспераль, осуществляется прием спиртосодержащего напитка в объеме 10-30 мл 40% спирта.

Терапию стандартными дозировками проводят в течение 7-10 дней. Далее дозировку в любом случае снижают до 0,1-0,15 г в сутки. Терапевтические эффект, как правило, продолжается до 2-х недель после окончания лечения.

Для профилактики рецидивов алкоголизма терапия может быть назначена на срок от одного до трех лет с применением пониженной дозировки.

Длительное употребление Эспераль должно сопровождаться общим анализом крови 1 раз в 6 месяцев.

Имплантат

Имплантация под кожу геля с дисульфирамом избавляет от необходимости ежедневного приема препарата. Имплантат поддерживает постоянную концентрацию дисульфирама, постепенно инфузируя в кровь небольшими количествами.

Имплантат может быть эффективен в течение нескольких лет.

к оглавлению ^

Реакция организма на алкоголь после кодирования

При использовании препарата Эспераль употребление алкоголя становится невозможным из-за блокирования механизма распада ацетальдегида, которое ведет к накоплению этого токсического вещества. В результате через 10 минут после употребления алкоголя у принимающего Эспераль проявляется комплекс вегетососудистых нарушений, в частности:

  • Чувство жара и покраснение кожных покровов.
  • Головная боль, ощущение пульсации в голове.
  • Головокружение, слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка.

При большом количестве выпитого (более 50 мл) или при повышенной чувствительности к дисульфираму или при индивидуальных особенностях метаболизма этилового спирта возможны более тяжелые реакции организма в виде:

  • Боли в груди, тахикардия, стенокардия, аритмия.
  • Значительное понижение артериального давления.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Спутанность сознания.

Были также описаны случаи комбинация дисульфирама с этиловым спиртом, в результате которых жизни человека угрожала опасность:

  • Инфаркт.
  • Тромбоз сосудов.
  • Отек мозга.
  • Неврологические осложнения, судороги.
  • Кома.

Имеются зарегистрированные случаи смерти после приема более 0,5 г дисульфирама и алкогольного напитка.

к оглавлению ^

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата ЭсперальГлавным противопоказанием является прием этилового спирта. Помимо этого производитель указал следующие условия, препятствующие использованию препарата:

  • Индивидуальная непереносимости или чрезмерная чувствительность к дисульфираму.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Печеночная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Беременность и период лактации.
  • Заболевания почек.
  • Гипотиреоидизм.
к оглавлению ^

Побочные эффекты

Если не учитывать эффекты, возникающие от комбинации препарата с алкоголем, то основными побочными действиями Эсмераль являются следующие:

  • Гепатит и поражение печени.
  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Усталость.
  • Снижение сексуальной функции.
  • Металлический привкус.
  • Снижение памяти.
  • Потемнение мочи.
  • Кожные аллергические реакции.
  • Токсические поражения печени, гепатит.
  • Алопеция.
  • Полиневрит.
  • Психозы, депрессии.

Побочные эффекты также могут возникать при взаимодействии с другими медицинскими препаратами. Это – бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, антикоагулянты, имидазолы, изониазид, фенитоин, теофиллин. Комбинации Эспераль с препаратами указанных рядов следует проводить с осторожностью.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *